1、绒毛膜羊膜感染，是早产的重要原因。感染的来源是宫颈、阴道的微生物，部分来自宫内感染。感染也是导致胎膜早破的重要因素，早产常与胎膜早破合并存在。

2、双胞胎或多胎妊娠，羊水过多可使宫腔内压力增高，提早临产而发生早产。

3、孕中期时，宫颈口被动扩张，羊膜囊向颈管膨出，因张力改变以致胎膜破裂，发生胎膜早破而致早产。

4、子宫畸形均因子宫发育不良而导致晚期流产或早产。

另外，早产还与妊娠并发症、妊娠合并症、孕期劳累颠簸、内分泌紊乱、吸烟、饮酒、吸毒等密切相关。

常见症状：阴道出血、腹痛、呕吐、盆腔坠痛、孕晚期腹痛、胎膜早破

早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规律宫缩，常伴有少量阴道出血或血性分泌物，以后发展为规律宫缩。宫颈管先消退，然后扩张。

检查项目：妊娠检查、妊娠试验、妊娠相关血浆蛋白a、α2-妊娠相关蛋白、β1-妊娠特异蛋白、尿妊娠试验(hcg)、产科检查、产科b超

1.测定肿瘤坏死因子(tnf) tnf是一种巨噬细胞受刺激后产生的细胞活素，能刺激羊膜和蜕膜产生前列腺素，所以认为测定羊水中tnf远比革兰染色对诊断微生物的侵入更为敏感，一旦羊水中微生物侵入，刺激了细胞活素tnf分泌入羊水，则分娩不可避免。因此可以通过测羊水中有无tnf存在来预测早产。

2.测定胎儿纤维结合蛋白 胎儿纤维结合蛋白(fetal fibrinectin，ffn)是胎盘绒毛蜕膜组织合成的一种蛋白质。采用灵敏免疫测定(单克隆抗体fdc-6)妊娠后期宫颈或阴道分泌物、羊水、孕妇血浆中ff>50mg/l，即代表有早产可能。表示在宫缩作用下或是由于胎膜破裂，绒毛膜与蜕膜分离，释放完整的或退化绒毛成分，进入宫颈及阴道分泌物。

3.测定胰岛素样生长因子结合蛋白-1 胰岛素样生长因子结合蛋白-1(igfbp-1)是人子宫内膜基底细胞蜕膜化培育的分泌蛋白。已发现蜕膜细胞和人的肝脏分泌大量磷酸化的igfbp-1，而羊水、胎儿血清和母体血浆中含有丰富的非磷酸化igfbp-1。当临近分娩时胎膜开始从蜕膜壁上分离，蜕膜和黏附其上的绒毛膜被相互分解成小碎片，少量磷酸化的igfbp-1漏到宫颈分泌物中，宫颈阴道分泌物中磷酸化igfbp-1的含量≥50µg/l，可作为早产预测。

4.测定催乳素 催乳素(prolactin，prl)在妊娠期由蜕膜、母体垂体、胎儿垂体合成，经蜕膜进行羊膜腔内，促进前列腺合成和胎肺成熟。在孕妇宫颈-阴道分泌物中发现prl，表明蜕膜-羊膜分离，prl漏出，或某种因素造成羊膜亚临床损害或破裂使羊膜腔中prl流出。理论上可作为预测早产的手段。

b超检查诊断标准，长期以来，对宫颈扩张和退缩程度的了解，多依靠传统的bishop评分。但指检的缺点在于客观性、重复性差，且仅能探及宫颈阴道部情况，不能了解宫颈全长。随着超声技术的发展，为客观评估宫颈成熟情况开辟了一条新途径。经阴道超声及经会阴超声优于腹部超声。bactolucci等研究48例早产孕妇的超声影像变化后，提出早产的4点征象：①宫颈长度<3cm;②宫颈内口扩张>1cm;③羊膜囊向颈管内突出;④子宫下段厚度<6mm。具备其一即可诊断早产。

早产的并发症也是很多的，并且会严重影响婴儿的身体。　由于早产儿各器官系统尚未发育成熟，生活力差，容易导致疾病，如肺部疾病、颅内出血、感染、硬肿症等，可留有智力障碍或神经系统的后遗症，并且早产儿中约15%于新生儿期死亡，早产是围产儿死亡的重要原因。

早产是可预防的，关键是要及早诊断，及时治疗。当出现以下3种情况之一时必须去医院检查。

(1)、下腹部变硬：在妊娠晚期，随着子宫的胀大，可出现不规则的子宫收缩,几乎不伴有疼痛,其特点是常在夜间频繁出现,翌日早晨即消失，称之为生理性宫缩，不会引起早产。

如果下腹部反复变软、变硬且肌肉也有变硬、发胀的感觉，至少每10分钟有1次宫缩，持续30秒以上，伴宫颈管缩短，即为先兆早产，尽早到医院检查。

(2)、阴道出血：少量出血是临产的先兆之一，但有时宫颈炎症、前置胎盘及胎盘早剥时均会出现阴道出血。这时出血量较多，应立即去医院检查。

(3)、破水：温水样的液体流出，就是早期破水，但一般情况下是破水后阵痛马上开始，此时可把臀部垫高，最好平卧，马上送医院。

在妊娠28周后，准妈妈们不应做不利于宝宝的事情，避免早产的发生。

一是孕期应加强营养，避免精神创伤，不吸烟，不饮酒，避免被动吸烟。

二是妊娠后期绝对禁止性生活，因为精液中的前列腺素经阴道吸收后会促进子宫收缩。

三是一旦出现早产迹象应马上卧床休息，并且取左侧位以增加子宫胎盘供血量;有条件应住院保胎。四是积极治疗急慢性疾病。

为防早产及流产，孕妇饮食安排要科学合理。

应多吃最佳保胎蔬菜——菠菜。怀孕早期的2个月内应多吃菠菜或服用叶酸片。但菠菜含草酸也多，草酸可干扰人体对铁、锌等微量元素的吸收，可将菠菜放入开水中焯一下，大部分草酸即被破坏掉。

莫忘吃最佳防早产食品——鱼。调查发现，孕期每周吃一次鱼，早产的可能性仅为1.9%，而从不吃鱼的孕妇早产的可能性为7.1%。

莲子对预防早产、流产、孕妇腰酸最有效。