1.黄疸

新生儿溶血病的患儿黄疸出现早，rh血型不合的溶血大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。abo血型不合的溶血有40%黄疸发生在生后24小时内，有50%发生在24-48小时，还有10%可能发生在生后48小时后。新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外，血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其特点。

2.贫血

在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。rh溶血可有严重贫血，伴有肝脾大，严重者可出现心力衰竭。abo溶血大约有1/3出现贫血。(3)胎儿水肿多见于重症rh溶血，表现为出生时全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。严重者可危及生命。

3.核黄疸

严重高胆红素血症可导致急性胆红素脑病，进而形成核黄疸。表现为手足徐动、智力及运动发育障碍、听力障碍和牙釉质发育不良等。

母亲和胎儿间rh血型不合和abo血型不合是新生儿溶血病的主要病因。胎儿的血型是由父母双方决定的。如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的，胎儿红细胞进入母体后使母亲产生相应的抗体，这些抗体再通过胎盘进入到胎儿体内，导致抗原抗体的免疫反应，发生溶血。

母儿血型不合，发生在孕妇为0型，丈夫为a型、b型或ab型;或孕妇为rh阴性，丈夫为rh阳性时。母儿血型不合时，胎儿从父方遗传下来的红细胞血型抗原，为其孕母所缺乏，这一抗原在妊娠分娩期间可进入母体，激发产生相应免疫性抗体。当再次妊娠受到相同抗原刺激时，可使该抗体的产生迅速增加，抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞结合产生免疫反应，使胎儿红细胞凝集破坏而发生溶血，造成胎儿宫内溶血。母儿血型不合主要威胁胎儿、婴儿的生命，对孕母有时因胎盘过大可引起产后出血，应予预防。

1.产前诊断

既往有不良产史，或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇，均应与其丈夫一起做abo血型和rh血型检查。血型不合可进一步做相关抗体的检测。

2.出生后诊断

如有母子血型不合，新生儿出生后及时监测胆红素，如新生儿黄疸出现早，且进行性加重，同时血色素或红细胞压积快速下降，coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。

1.新生儿abo溶血病

出生早期监测胆红素，达到光疗标准时及时光疗。

2.新生儿rh血型不合溶血病

目前仅限于rhd抗原。在分娩rh阳性婴儿后的72小时之内接受一剂肌内注射rh免疫球蛋白(rhdigg)，以预防下一胎发生rh溶血。

(1)提高胎儿抵抗力：在妊娠早、中、晚期各进行l0日的综合治疗，包括25%葡萄糖40毫升加维生素cl克，每日静脉推注1次;每日吸氧2次，每次20分钟;维生索e100毫克，每曰2次口服。

(2)口服苯巴比妥：自预产期前2周开始，口服苯巴比妥30毫克，每日3次，可加强胎肝细胞葡萄糖醛酸与胆红素的结合能力，从而减少新生儿胆红素脑病的发生。

(3)子宫内输血：在妊娠33周以前，胎儿有宫内死亡的危险时，可行子宫内输血。在胎儿腹腔内注入rh阴性并与孕妇血不凝的浓缩新鲜血(红细胞比容0.8)80～150毫升，以纠正贫血。，并可提高婴儿存活机会。

(4)血浆置换：应用血液细胞分离机将高效价抗血浆置换出来，从而降低抗体效价，减少胎儿受损程度。适用于rh血型不合、抗体效价达1:64者。

(5)适时引产：在妊娠36周后，遇下列情况应考虑引产：①rh血型不合抗体效价达l：64以上，abo血型不合抗体效价达1：512以上时;②既往有死胎史，尤其是前胎新生儿死于溶血病者;③各种监护提示胎儿在宫内不安全;④行羊膜腔穿刺，羊水呈深黄色或胆红素含量增高。若抗体效价迅速增加，应提前引产，因妊娠33周后引产婴儿也可能存活。

母儿血型不合的孕妇要争取自然分娩，同时做好抢救新生儿的准备。胎儿娩出后立即钳住脐带。断脐时残端留5～6厘米，断端结扎，裹以无菌纱布，滴上1：5000呋喃西林液，保持湿润，以备换血。胎盘端的脐带擦清表面母血后，让脐带血自动流入消毒试管3～5毫升，做特异性抗体及血清胆红素测定，同时做血常规、血型、有核红细胞计数及溶血3项检查。胎盘须称重后送病理检验。

本病对孕妇多无影响，病儿可因严重贫血而死亡，也可因溶血所产生的大量胆红素引起核黄疸症，影响病儿的智力和体格发育。一般abo血型不合，胎儿受到生命威胁者少见。