妊娠晕眩

妊娠晕眩又名子眩，主要指妊娠中期、晚期出现头痛眩晕、耳鸣眼花、心烦急躁等，此症状类似于西医学的妊娠高血压综合征(轻者似妊娠高血压，重者似先兆子痛)或妊娠合并原发性高血压病引起的眩晕，中医认为本症为孕妇肾阴素虚，妊娠后期阴血养胎，而肝肾阴血更虚。阴虚阳亢上扰清窍而为妊娠眩晕。若不及时合理治疗，可很快发展为子痫。针对本疾病可以采取中西医结合治疗法。

孕妈妈怀孕后新陈代谢增加，胰岛血流量会比怀孕前增多，从而使胰岛的生理功能增强，身体中血液内的胰岛含量偏高，导致孕妈妈的血糖，尤其是空腹血糖偏低。所以，有的孕妈妈会出现头晕、心悸、乏力、手颤和出冷汗等低血糖症状。此外，由于怀孕初期血中孕酮增加，导致大多数孕妈妈出现妊娠反应性呕吐，影响了进食量。孕妈妈吃得比较少，而身体又因怀孕代谢增加而消耗加大，故而使头晕目眩等低血糖症状加重。

原因二：生理性贫血导致的眩晕

孕妈妈贫血时也会出现头晕、眼花和无力等症状，而不少孕妈妈怀孕后往往出现红细胞计数过低，血红蛋白不足的贫血症。这是因为，妊娠6周起血容量开始增多，到34-36周达高峰，由于血浆的增加多于红细胞的增加，故血液相对稀释，红细胞数和血红蛋白量相对下降而导致生理性贫血。此外，孕期红细胞生成、胎儿生长发育、孕妈妈各组织器官变化以及新陈代谢均需要较多的铁，这也导致出现生理性贫血的原因。

原因三：仰卧综合征导致的眩晕

妊娠中晚期由于子宫增大，使膈肌上升，压迫心脏，使心脏向左上方移位。与此同时，增大的子宫又可压迫下腔静脉而使静脉回流受阻，回心血量减少，心搏出量也随之减少，故可导致脑部供血、供氧不足而出现头晕、眼花等症状，而在仰卧位或半卧位时这种症状更为明显，侧卧位或站立位时症状相对减轻。如果长时间仰卧位或半卧位，还会导致下肢静脉曲张、踝部水肿和痔疮的形成等。

原因四：低血压导致的眩晕

妊娠早、中期是胎盘形成和发育对时期，这会分流孕妈妈身体内的部分血液，导致孕妈妈血容量与非孕期相比有所下降，一般可下降5-15mmhg。血压下降，可能影响大脑的供血，所以孕妈妈会出现头晕、眼花和眼前发黑等脑供血不足的症状;同时，如果是肢体供血不足的话，孕妈妈就会出现怕冷、全身疲惫和四肢无力等症状。虽然身体的应急反应会通过增快心率、增加心脏血液搏出量来改善大脑和肢体的缺血、缺氧状态，但孕妈妈往往会有心悸、气促和胸闷反应。这种情况一般在怀孕2个月左右出现，6-7个月时恢复正常

妊娠眩晕、痉厥和水肿，三种病症之间存在着内在的病理关系。如脾虚湿盛，溢泛为肿;继则土湿本郁，肝郁化火，灼伤阴血，阴虚阳亢而生眩晕;进阳亢风动，上扰清窍，而致头痛、呕吐、昏迷、抽搐等危重症情。

· 早孕期突发头晕目眩，站立不稳，头汗出，闭目片刻即止，仍觉头晕疲乏者，为轻症子晕;如孕中后期，自觉头晕目眩，视物不清或兼头痛，或有水肿者，为重症子晕。后者应测血压及尿蛋白，常为先兆子痫之征。

· 如出现血压升高时，需与孕前高血压相鉴别。

西医学将妊娠20周以后出现水肿、高血压及蛋白尿等一系列症状，称为妊娠高血压综合征。轻度者，较基础血压升高30/15mmhg，相隔4小时有2次血压达130/90mmgg以上，可伴轻度蛋白尿，或不同程度的水肿。中度者，血压>140/100mmhg<160110mmhg=“”>160/110mmhg，尿蛋白( )以上，水肿、头痛、眩晕、恶心等，称为先兆子痫。若在先兆子痫基础上，有抽搐、昏迷等症状，则为子痛。

妊娠眩晕发生的机理主要是前人所说的“无虚不作眩”、“无风不作眩”和“无痰不作眩”也。孕后，阴血聚以养胎，阴分必亏，阴不潜阳，肝阳易亢化火化风;或胎体渐大，影响气机升降，气滞湿停，化为痰浊，上扰清窍;或气血虚弱，清窍失养，均可发为妊娠眩晕。

本病的辨证以眩晕的性状及伴随症辨虚实。头目眩晕或头痛，面红耳赤，口干苦者，为肝阳上亢;头目眩晕头重，胸闷痰多，则为痰浊壅盛;头目眩晕，闭目片刻即止，心悸汗出者，常为气血虚弱。治疗本病以养血平肝为主，结合血压及水肿的情况灵活处理。如属子痫之先兆，务必严密观察，及时治疗，以防进一步发展为危重之子痫。

气血虚弱型

【证见】妊娠期突然头晕目眩，天旋地转，站立不稳，闭目片刻即止，继之心悸、疲乏，头汗出，日发数次或数日一次。面色发白无华或萎黄，少寐纳差。舌淡嫩，苔白，脉细弱滑。

【治法】补气养血。

【方药】

主方八珍汤(薛己《正体类要》)加味

处方：当归15克，川芎10克，白芍15克，熟地黄20克，党参20克，白术15克，茯苓30克，炙甘草6克，北黄芪20克，何首乌20克，天麻10克，钩藤15克。水煎服。

胃纳差，大便溏者，去熟地黄，加山楂、麦芽。心悸不寐者，加酸枣仁、龙眼肉、夜交藤。

肝阳上亢型

【证见】妊娠中后期头目眩晕，耳鸣，胸胁胀满，面红目赤，口干苦，甚则头痛，突然昏不知人，顷刻即醒，神志如常。舌红少苔，脉弦滑数。

【治法】育阴潜阳，平肝熄风。